医院感染知识问答

　医院感染是指住院病人在医院内获得的感染 ，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染
，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染 。以下是由我整理关于医院感染知识问答的内容，希望大家喜欢!

　一 、什么是医院感染?

　医院感染指住院病人在医院内获得的感染 ，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染
，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染
。

　二
、什么是标准预防?

　针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生 ，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣 、口罩
、护目镜或防护面罩
，以及安全注射 。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械
。标准预防基于患者的血液、体液 、分泌物(不包括汗液)
、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。

　三、哪些情况下，医务人员应选择洗手或使用速干手消毒剂?

　①直接接触病人前后 ，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移向清洁部位时
，接触特殊易感病人前后;②接触病人粘膜 、破损皮肤或伤口前后，接触病人血液、体液分泌物
、排泄物、伤口敷料之后;③戴口罩和穿脱隔离衣前后;摘手套后;④进行无菌操作 、接触清洁物品
、无菌物品之前 ，处理污染物品之后;⑤接触患者周围环境及物品后;⑥处理药物或配餐前 。

　四、预防手术切口感染的措施有哪些?

　1 、根据指南预防性使用抗菌药物①术前0.5-1小时使用抗生素②24小时内停用抗生素③正确选择抗生素品种

　2
、正确的脱毛方法

　3、手术期间给患者保暖

　4 、围术期血糖控制正常水平

　5
、缩短术前住院时间

　6、强制性向公众报告感染率

　五 、预防抗菌药物耐药的12项措施是什么?

　1
、预防感染：接种疫苗、拔除导管

　2 、有效地诊断和治疗感染：针对病原菌治疗、专家会诊

　3
、合理应用抗菌药物

　①控制抗菌药物使用②应用当地资料③治疗感染
，而非污染④治疗感染，而非寄殖⑤严格掌握万古霉素应用指征⑥及时停用抗菌药物

　4、预防传播

阑尾炎术后并发症的预防和护理： (1)腹腔脓肿的预防和护理：①采取适当的体位：术后病人血压平稳后给予半坐卧位；②保持引流管通畅：妥善固定引流管 ，确保有效引流；③控制感染：遵医嘱应用抗菌药以控制感染 、促进脓肿局限和吸收
。④加强观察：术后密切观察病人的体温变化；⑤及时处理腹腔脓肿：腹腔脓肿一经确诊
，应配合医师做好超声引导下穿刺抽脓
、冲洗或置管引流，必要时遵医嘱做好切开引流的准备。(2)切口感染的预防和护理：①切口的护理：配合医生更换切口敷料 ，保持切口敷料清洁和干燥 。②合理应用抗菌药；③加强观察：注意观察手术切口情况；④及时处理切口感染：一旦出现切口感染
，应配合医师做好穿刺抽出脓液，伤口换药 ，保持敷料清洁、干燥。 1.护理诊断及预期目标（1）疼痛：术前与阑尾炎症有关；术后与手术创伤有关
。预期目标：病人主诉疼痛减轻。（2）体温过高：与阑尾发生化脓性感染有关 。预期目标：病人的体温在应用降温措施后
，逐步下降
。（3）潜在并发症：术前可出现急性腹膜炎，感染性休克 ，腹腔脓肿，门静脉炎等。术后可出现切口感染
，腹腔出血，肠梗阻 ，粪瘘等 。预期目标：护士能够及时发现病情变化
，与医生共同采取措施进行预防和处理
。2.护理措施（1）非手术治疗的护理1）卧位：给予半卧位。2）饮食和输液：病情轻者，可进流质饮食 ，重症病人须禁食
，禁食期间静脉补液，防止水 、电解质失衡 。3）控制感染：遵医嘱应用抗生素
。4）密切观察病情变化：注意观察病人的生命体征
、精神状态、腹部的症状及实验室检查（包括白细胞计数 、中性粒细胞比例及电解质等） ，综合判定病人病情程度。必要时
，考虑急诊手术 。（2）手术后护理1）体位：手术后回病房，应根据不同的麻醉安置不同的体位 ，待血压
、脉搏平稳后给予半卧位
。2）饮食：轻症患者术后当日禁食；禁食期间静脉补液
，并应用抗生素控制感染。术后1日，进流食 ，术后第2天半流食，术后3～4天可进普食 。重症患者须禁食
，待肛门排气，肠蠕动恢复后 ，进流食。3）早期活动：阑尾炎术后鼓励患者早期活动
，以防肠粘连，轻症患者手术后当天即可活动 ，重症患者也要在床上多做翻身运动
，待病情稳定后，及早下床活动
。4）术后并发症的观察及护理切口感染：是术后最常见的并发症 ，阑尾穿孔者
，切口感染发生率要高于未穿孔者。多因手术时污染切口、存留血肿和异物所致 。表现为术后2～3天体温升高，切口局部胀痛或跳痛 ，局部有红 、肿
、热、痛或波动感
，可局部热敷 、理疗，形成脓肿者 ，应剪去缝线，充分引流
。腹腔内出血：因阑尾系膜结扎线脱落所致。常发生在术后24小时内口表现为腹痛、腹胀
、面色苍白、血压下降 、脉搏细数
，放置引流管者，可有血性液体自引流管流出口腹腔脓肿：常见部位有盆腔
、膈下、肠间隙等处 。常发生于术后5～7天 ，临床表现为体温升高或下降后再度升高
，伴有腹痛 、腹胀
、腹部包块及直肠膀胱刺激症状
。以化脓性或坏疽性阑尾炎术后者为多见。粪瘘：原因较多，如结扎线脱落 ，术中误伤盲肠等 。一般经非手术治疗后瘘可以闭合自愈
。经久不愈时
，可考虑手术。粘连性肠梗阻：因手术损伤、阑尾浆膜炎症影响等因素 。多数病人经非手术治疗可以治愈
。